Если у вас или вашего близкого есть расстройство пищевого поведения (РПП), то, возможно, вам будет важно понять, как далеко вы прошли на пути к полному восстановлению. И в этом случае вам может помочь этот своеобразный чек-лист. Сравнивая свою ситуацию с пунктами из этого чек-листа, вы можете понять, какие важные шаги вы уже сделали (и признать это, похвалить и поблагодарить себя). А так же понять, какие шаги ещё предстоит сделать.
1-й критерий восстановления от РПП:
улучшение физического состояния
Поскольку РПП часто представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни, то восстановление здоровья является самым первым шагом.
Что конкретно будет говорить об улучшении физического состояния и самочувствия?
Восстановление биологически адекватного веса (если он был ниже нормы). Это особенно актуально для анорексии, но иногда и для булимии и некоторых других РПП.
Нормализация показателей анализов, если до этого они были не в норме.
Нормализация функций тех органов и систем, в работе которых были обнаружены сбои.
Прекращение рвоты, приёма слабительных, диуретиков и других препаратов, направленных на компенсацию съеденной пищи.
Улучшения кожных покровов, состояния волос, ногтей.
Стабильно хорошее физическое самочувствие в течение дня.
Восстановление цикла у женщин и девочек-подростков (если он нарушился из-за РПП).
Восстановление стула (если он нарушился из-за РПП).
2-й критерий восстановления от РПП:
нормализация пищевого поведения
Если сказать кратко, то о нормальных отношениях с едой можно говорить, когда я могу есть регулярно, сытно, вкусно, разнообразно и при этом не испытывать каких бы то ни было дискомфортных телесных ощущений, неприятных чувств или мыслей.
Если же более конкретно, то можно выделить следующие признаки нормализации пищевого поведения.
Регулярное питание с промежутками не более 4-4,5 часов.
Наличие в ежедневном рационе продуктов из всех базовых категорий: белки, жиры, сложные углеводы, овощи и фрукты.
Наличие десертов или «еды для радости» (той самой, которую обычно человек любит больше всего и одновременно запрещает себе или жёстко в ней себя ограничивает).
Отсутствие любых запретов в питании, в том числе, запрещённых продуктов, норм калорийности или объёма порций и т.п.
Отсутствие подсчётов и записей (калорий, граммов, БЖУ, гликемического индекса, объёма порций и пр.)
Отсутствие систематических перееданий (редкие переедание раз в несколько недель-месяцев могут считаться вариантом нормы).
Способность есть разную еду в самых разных местах и обстоятельствах (в отпуске, на празднике, в походе, в кафе, в гостях и пр.).
Преимущественно приятные телесные ощущения в процессе и после приёмов пищи.
Умение регулировать свои эмоции без помощи еды.
3-й критерий восстановления от РПП:
коррекция образа тела
Этот критерий особенно важен при выздоровлении от анорексии и булимии, и иногда – от приступообразного переедания, потому что именно при этих видах РПП недовольство весом и телом являются ключевой проблемой.
Этот критерий может включать в себя несколько признаков.
Отсутствие регулярных компульсивных проверок и замеров тела и веса.
Отсутствие избегания тела. Когда я делаю какие-то действия только для того, чтобы не столкнуться с тревогой по поводу своей внешности или веса (например, сажусь в определённую позу, одеваю мешковатую одежду, редактирую фото с собой и пр.). Либо, наоборот, когда я не делаю каких-то важных для меня действий только из-за тревоги по поводу внешности (например, не иду в бассейн, т.к. мне кажется, что все там буду на меня смотреть; или не иду на праздник, потому что думаю, что все будут спрашивать меня про мой вес).
Преимущественно спокойное нейтральное отношение к своей внешности. Вовсе не обязательно испытывать радость или удовольствие при виде своего отражения в зеркале. Достаточно того, чтобы не испытывать вообще никаких сильных чувств.
Отсутствие самоповреждающего поведения, в т.ч. порезов, царапин, проколов на теле и т.п.
Отсутствие действий, направленных на снижение веса или исправление «недостатков» в теле (пластические операции, чрезмерное накачивание мышечной массы, увлечение косметическими процедурами и т.п.).
4-й критерий восстановления от РПП:
позитивные изменения в других сферах жизни
Обеспокоенность внешностью, весом и питанием с одной стороны, и качество жизни в разных сферах – с другой, — это как сообщающиеся сосуды.
При РПП чаще всего львиная доля мыслей, чувств и действий связана со сферой питания и внешности. А на другие сферы жизни остаётся гораздо меньше времени и сил. Многие люди с РПП говорят, что их самооценка на 70, 80, 90% зависит от того, как они выглядят и что едят.
Соответственно, при восстановлении от РПП важно, чтобы значимость внешности, веса и питания снизилась. И при этом повысилась значимость других сфер жизни. Важно, чтобы в этих сферах (не обязательно во всех сразу) стали происходить какие-то позитивные перемены. Потому что тогда РПП будет трудно вернуться туда, где уже «всё занято».
Конкретными признаками таких перемен, например, могут быть следующие вещи.
Улучшение/создание дружеских отношений.
Улучшение/создание романтических отношений.
Улучшение отношений с близкими.
Позитивные изменения на работе.
Позитивные изменения в учёбе.
Появление новых интересных для человека занятий, хобби.
Действия, направленные на личностный рост, саморазвитие и самопознание.
Добавление регулярной и приятной для человека физической активности (не с целью похудеть).
Обучение чему-то новому и интересному.
Чем больше критериев восстановления от РПП достигнуто, тем надёжнее результат. Понятно, что если человек восстановился физически и, например, частично улучшил своё пищевое поведение, то это будет не очень надёжная ситуация. Потому что он может продолжать быть недовольным своим телом и в его жизни может не произойти больше никаких позитивных перемен. И тогда любой стресс или какие-то другие обстоятельства могут спровоцировать рецидив.
В то же время, нет смысла работать над коррекцией образа тела и изменениями в каких-то сферах жизни, если у человека есть серьёзные соматические последствия от его РПП. Потому что в этой ситуации крайне важно сначала сфокусироваться на восстановлении здоровья и пищевого поведения.
Можно ли утверждать, что если достигнуты все 4 критерия восстановления, то РПП больше никогда не вернётся?
100%-ой гарантии дать нельзя. Но даже если у такого человека и случится рецидив, то скорее всего, он не вернётся к начальной точке своей болезни и сможет гораздо быстрее справиться с этой проблемой. Так же ремень безопасности в машине: он не страхует нас на 100%, и в случае какой-то сильной аварии мы всё равно можем серьёзно пострадать. Но в то же время он существенно снижает вероятность тяжёлых последствий. А в некоторых случаях буквально спасает жизнь!
Тут можно поделиться своими мнением насчёт этих критериев.
— Позволяет понять вид расстройств пищевого поведения и степень тяжести — Благодаря этому позволяет определить необходимый уровень помощи (стационар, фармакотерапия + психотерапия, только психотерапия) — Помогает спрогнозировать примерный срок терапии (краткосрочно — 2-3 месяца; среднесрочно — 6-12 месяцев, долгосрочно — более 1 года) — Даёт возможность лично пообщаться и понять, подходит ли вам специалист — Помогает задать все вопросы, волнующие вас на начальном этапе — Помогает начать действовать!
Как проходит:
— По скайп/вотсап/вайбер/зум — Из любой точки мира, где есть интернет — 30-40 минут
Кто проводит:
— Провожу я, Леонов Сергей, психолог, специалист по РПП с опытом работы более 14 лет.
Что, если мне не подойдёт:
— Это нормально, вы сэкономите деньги и время, и сможете попробовать консультацию с другим специалистом.
Как записаться:
— WhatsApp +79097007669 — через соцсети в разделе Контакты
Я отвечу вам в течение 1-2 дней.
Так же для подстраховки вы можете написать СМС/сообщение в WhatsApp на номер 89097007669 с текстом «заявка», указав тем самым, что вы отправили заявку через сайт (редко, но такое бывает, что заявка с сайта могут не дойти или человек указал ошибочную электронную почту).
Рад видеть Вас здесь! Меня зовут Леонов Сергей, я психолог и специалист по РПП с опытом работы более 19 лет. Если вы тут, значит, скорее всего, у вас есть вопросы про пищевое поведение, внешность или вес. И тогда вас может заинтересовать онлайн-тренинг"Еда. Вес. Свобода!", который я буду проводить уже в 9-й раз и регистрация на который уже открыта. Все подробности вы можете узнать >>>здесь<<<
