По статистике Яндекса в поисковике каждый месяц появляется почти 120000 запросов про анорексию. Мы собрали ТОП-9 запросов, которые чаще всего ищут люди, и попросили ответить на них Леонова Сергея, психолога, специалиста по расстройствам пищевого поведения, автора интернет-проекта «Осознанноепитание.рф» ТОП-9 вопросов:
Что такое нервная анорексия?
Это психическое расстройство, относящееся к расстройствам пищевого поведения и являющиеся самым опасным из них. При этом расстройстве человек стремительно теряет вес из-за сильных ограничений в питании и боязни поправиться, в результате чего возникает угроза не только его физическому и психическому здоровью, но и жизни. Смертность от анорексии одна из самых высоких среди всех психических расстройств (а не только среди расстройств пищевого поведения).
Какое лечение есть для анорексии?
При анорексии средней и тяжёлой формы течения показан комплексный подход нередко в условиях стационара. Поскольку возникают серьёзные риски для здоровья и жизни.
В этом случае с человеком работают врач-терапевт, психиатр, психолог, врачи узких специальностей.
При лёгкой форме или недавно начавшейся анорексии без стремительной потери веса может быть амбулаторный вариант лечения, который будет включать в себя восстановления нормального полноценного питания и психотерапию. Но даже в этом случае важно периодическое наблюдение у психиатра и терапевта.
Лекарственных препаратов именно от анорексии на сегодняшний день не существует. Психотропные препараты иногда назначаются, но в исследованиях показывают самую низкую эффективность по сравнению с назначением их при булимии или приступообразном переедании.
Каковы признаки анорексии?
Первый и самый заметный признак – существенные ограничения в питании, приводящие к резкому снижению веса. В итоге вес человека становится не соответствующим его возрасту, полу, уровню физического развития.
Для определения анорексии используют такой показатель как индекс массы тела. При ИМТ ниже 17 уже можно говорить об анорексии. А при ИМТ ниже 15-16, как правило, рекомендуется госпитализация.
Но при этом важно понимать, что играет роль не только сам ИМТ, но и динамика снижения веса за последнее время. Так, например, человек может иметь ИМТ 16, но его вес может быть стабилен в течение многих лет. А у другого человека может быть ИМТ 18, но за последние полгода он мог потерять 15 кг. Во втором случае это будет более опасная ситуация.
Второй признак анорексии – искажённое восприятие собственной внешности.
Когда человек смотрит в зеркало и видим там себя-толстого, видит лишний вес, ненавистный жир. А на самом деле у него уже торчат кости и критическая худоба.
Третий признак – очень сильный страх набора веса. Настолько сильный, что нередко такие люди говорят, что боятся поправиться сильнее, чем боятся умереть.
Какие стадии протекания анорексии?
Выделяют несколько стадий течения болезни.
Первая – дисморфофобическая.
Когда у человека возникают мысли о похудении, недовольство своим телом, искажённое его восприятие, идеи о том, как можно ограничить себя в питании, чтобы стать стройнее.
Вторая – дисморфоманическая.
Когда добавляются активные действия, направленные на ограничения в питании и снижении веса. Это может быть исключение продуктов, подсчёт калорий, снижение общей суточной калорийности пищи, голодание, физические нагрузки и т.п.
На этой стадии вес уже начинает снижаться.
Третья – кахектическая.
Снижение веса продолжается и доходит до критически низких значений. На этой стадии всем окружающим людям становится заметна худоба человека. Как правило, возникают нарушения в работе отдельных органов или целых систем. И чаще всего на этой стадии требуется госпитализация.
Четвёртая – ремиссии / восстановления.
Когда человек начинает восстанавливать нормальное пищевое поведение и вес. На этой стадии самый опасный риск – так называемый «рефидинг-синдром» или синдром восстановления питания.
Когда человек начинает потреблять больше пищи (или, если он в стационаре – его начинают кормить), но при этом его тело не может справиться с возрастающими нормами пищи. В результате могут возникать серьёзные осложнения для здоровья и даже смерть. Поэтому разработаны специальные протоколы выявления и купирования этого синдрома на данной стадии анорексии.
Каковы причины анорексии?
Все механизмы возникновения анорексии до конца пока ещё не изучены.
Из того, что изучено, есть данные о большом вкладе генетических факторов.
В частности, например, у 10-15% людей обнаружена генетическая особенность, проявляющаяся в том, что человек переживает чувство голода как приятное, а не как дискомфортное состояние. При анорексии многие люди говорят, что в моменты голода они чувствуют подъем сил, возбуждение, небывалую работоспособность и т.п. В то время как большинство людей переживает голод как набор дискомфортных ощущений.
Одной из причин анорексии так же являются определённые личностные особенности и особенности характера. В частности, перфекционизм, склонность к гиперконтролю, трудности в опознавании и выражении своих чувств.
Ещё одна причина – влияние массовой диетической культуры, когда из каждого утюга доносится идея, что только худой (стройный) человек может быть успешным, любимым, красивым, полноценным и т.п.
Кроме того, триггером к развитию анорексии может послужить и какое-то психотравмирующее событие. Или же опыт диет или голодания.
В любом случае у анорексии не бывает какой-то одной единственной причины. И никогда не происходит так, что какое-то одно единственное событие способно вызвать это расстройство.
Анорексия у подростка – что делать?
Именно в подростковом возрасте чаще всего и начинается анорексии. И в отличие от взрослых, подросткам сложнее справляться с этим расстройством, потому что у них ещё нет того жизненного опыта и уровня зрелости, которые позволяют полноценно вовлекаться в терапию анорексии.
Именно поэтому на данный момент золотым стандартом в лечении подростковой анорексии считается так называемая терапия, основанная на семье или «Family based treatment» (FBT).
Одна из ключевых идей этого направления терапии в том, что только включение родителей может реально помочь ребёнку выбраться из этого заболевания. Причём считается, что на первом этапе работы подростков не способен сам адекватно оценивать и корректировать своё питание, поэтому это должны делать родители. Естественно, с помощью специалиста.
При максимальном и грамотном включении родителей у подростка есть шансы выйти в устойчивую длительную ремиссию или полностью выздороветь от анорексии.
Что делать при анорексии у мужчины?
По статистике у мужчин анорексия встречается примерно в 10 раз реже. Однако гораздо чаще у них встречается так называемая «обратная анорексия» или «бигорексия», которую так же называют мышечной дисморфией или дисморфофобией. Когда всё внимание смещается не на похудение, а на наращивание мышечной массы.
Однако мужчины именно с анорексией тоже встречаются. И принципы помощи им будут примерно такие же, как и для женщин с анорексией.
Можно ли умереть от анорексии?
Да, к сожалению, можно. По статистике смертность от анорексии – самая высокая среди других расстройств пищевого поведения, и одна из самых высоких вообще среди всех психических расстройств.
В течение 10 лет течения болезни от анорексии умирает от 10 до 20% человек.
Чтобы понять, почему такие большие цифры, можно привести простой пример.
Представьте человека, который при среднем росте весит 50 кг. Допустим, это его комфортный вес.
Теперь давайте предположим, что он по каким-то причинам стал полнеть. И за год набрал +20 кг., то есть, стал весить 70 кг. Скорее всего, он почувствует себя хуже, возможно, возникнут какие-то проблемы со здоровьем, не исключено ухудшение эмоционального состояния. Однако совершенно точно даже в таком весе человек будет оставаться в целом работоспособным, его органы и системы будут работать (просто какие-то может быть несколько хуже), он будет способен ходить, общаться, куда-то ездить и т.п.
А теперь давайте представим, что человек, весивший 50 кг., за год похудел на 20 кг. И стал весить 30 кг.
С вероятность почти 100% он окажется в больнице с очень серьёзными нарушениями здоровья, не будучи способен не только вести прежнюю полноценную жизнь, но и, скорее всего, просто встать, ходить, нормально есть, дышать. А возможно при таком весе возникнут уже необратимые изменения в теле, и даже врачи окажутся бессильны.
Этот пример демонстрирует, что потеря веса для нашего тела гораздо более опасна, чем набор веса.
Хотя, опять же, из каждого утюга нам пытаются донести ровно обратное: что набрать даже несколько килограммов – это почти смерти подобно, а вот похудеть (и чем больше, чем лучше) – это счастье, радость и мечта.
Как довести себя до анорексии?
К сожалению, это вполне реальный и довольно популярный запрос в поисковых системах. И есть немало людей, особенно среди подростков, которые хотят целенаправленно заболеть анорексией или стать внешне похожими на таких людей.
К счастью, даже при огромном желании заболеть анорексией сознательно не получиться. В лучшем случае, человек начнёт себя ограничивать, и потом организм возьмём своё: наступит срыв с перееданием и возвратом скинутого веса.
Но если вы ловите себя на таких мыслях («как бы довести себя до анорексии»), то это уже серьёзный повод обратиться к специалисту за консультацией. Чтобы понять, откуда у вас такие мысли, и что в этом случае делать.
— Позволяет понять вид расстройств пищевого поведения и степень тяжести — Благодаря этому позволяет определить необходимый уровень помощи (стационар, фармакотерапия + психотерапия, только психотерапия) — Помогает спрогнозировать примерный срок терапии (краткосрочно — 2-3 месяца; среднесрочно — 6-12 месяцев, долгосрочно — более 1 года) — Даёт возможность лично пообщаться и понять, подходит ли вам специалист — Помогает задать все вопросы, волнующие вас на начальном этапе — Помогает начать действовать!
Как проходит:
— По скайп/вотсап/вайбер/зум — Из любой точки мира, где есть интернет — 30-40 минут
Кто проводит:
— Провожу я, Леонов Сергей, психолог, специалист по РПП с опытом работы более 14 лет.
Что, если мне не подойдёт:
— Это нормально, вы сэкономите деньги и время, и сможете попробовать консультацию с другим специалистом.
Как записаться:
— WhatsApp +79097007669 — через соцсети в разделе Контакты — через форму ниже
Я отвечу вам в течение 1-2 дней.
Так же для подстраховки вы можете написать СМС/сообщение в WhatsApp на номер 89097007669 с текстом «заявка», указав тем самым, что вы отправили заявку через сайт (редко, но такое бывает, что заявка с сайта могут не дойти или человек указал ошибочную электронную почту).
Рад видеть Вас здесь! Меня зовут Леонов Сергей, я психолог и специалист по РПП с опытом работы более 17 лет. Если вы тут, значит, скорее всего, у вас есть вопросы про пищевое поведение, внешность или вес. И тогда вас может заинтересовать онлайн-тренинг"Еда. Вес. Свобода!", который я буду проводить уже в 8-й раз и регистрация на который уже открыта. Все подробности вы можете узнать >>>здесь<<<