Это психическое расстройство, расстройство пищевого поведения, которое характеризуется 3 основными признаками:
Регулярные приступы переедания.
Сразу важно уточнить, чем отличается переедание при булимии от обычных перееданий, которые могут случаться с каждым из нас вне зависимости от того, нарушено у нас пищевое поведение или нет. При булимии приступы переедания характеризуются 2 вещами:
— в течение дискретного промежутка времени человек съедает объём пищи гораздо больший, чем он съедает в другие такие же промежутки времени и чем съедает большинство людей. Например, вы что-то поели на завтрак, вышли из-за стола с чувством сытости, что-то поели на обед и так же вышли с чувством комфортной сытости, а на ужин съели в 1,5 раза больше.
— ощущение потери контроля, когда человек чувствует, что по сути это происходит с ним, но он не может ничего сделать; некоторые описывают это как наваждение, силу, которая человека захватывает, и он не может ей противостоять.
Причем важно, чтобы эти приступы повторялись минимум раз в неделю на протяжении хотя бы последних 3 месяцев. Если такие приступы переедания случаются, например, раз в месяц или раз в полгода, то этого не достаточно, чтобы говорить именно о булимии.
Компенсаторное поведение.
В чём его суть? Человек переел, и чтобы не набрать вес, он стремится как-то это сгладить, уравновесить, так как очевидно, что в организм попала та еда, которая телу была не нужна. Или даже если человек ел по чувству голода, то мог съесть сверх того количества, которое его телу было реально нужно.
Компенсаторное поведение может выглядеть по-разному. Очень часто это вызывание рвоты, но не всегда. Так же это могут быть интенсивные физические нагрузки, приём слабительных, период голодания. То есть, любые действия, которые направлены на то, чтобы, не дай бог, не набрать вес после эпизодов переедания.
По моим наблюдениям и статистике, бОльшая часть клиентов, которые ко мне с булимией обращаются, всё-таки используют вызывание рвоты. И было несколько случаев, когда это были физические нагрузки.
Самооценка очень сильно (часто напрямую) зависит от внешности, от цифры на весах.
Соответственно, если вес набирается даже немного, это очень сильно влияет. Причём не просто на настроение, а может влиять на восприятие себя. Я могу казаться себе плохой, некрасивой, недостойной, отвратительной и так далее.
При наличии этих трёх признаков с большой вероятностью можно говорить о том, что у человека есть булимии.
Как избавиться от булимии: истории из жизни.
Давайте посмотрим одну небольшую историю из жизни с реальным человеком, как это может выглядеть.
Алиса.
Фрагмент из док.фильма «Thin«, реж. Лорен Гринфилд, США, 2006 г.
И ещё одна история. Девушки, пост которой я случайно нашёл в социальной сети, в одной из групп, посвящённых анорексии и булимии.
Причём, к сожалению, в русскоязычном интернете есть много групп, которые по названию посвящены вроде бы РПП, а по сути они про то, как вызвать у себя такие расстройства, почему это хорошо и т.д.
Собственно, вы можете прочитать целиком сам пост.
Пост довольно печальный. И очень важный момент, почему я вообще этот пример привожу, — она говорит о том, что с ней происходило во время булимии, и о том, что если бы раньше она обратилась за помощью, возможно, ситуация была бы другая.
А в итоге всё закончилось тем, что у неё нашли рак пищевода, причём, когда я уточнил в личном сообщении, оказалось, что это уже 4-я стадия.
Факты о булимии.
Как минимум, 30% людей, страдающих булимии, по статистике употребляют какие-либо психоактивные вещества, в частности, алкоголь.
В то же время с точки зрения психотерапии, прогноз лечения при булимии гораздо более благоприятный, чем при анорексии. Около 50% людей могут избавиться от булимии полностью, и вообще к ним никогда не возвращаться. И от 70 до 90% могут существенно сократить частоту и уменьшить тяжесть симптомов, что тоже очень важно.
Более, чем у половины людей, по данным исследований, имелись тревожные, биполярные расстройства и депрессия, предшествовавшие булимии. В таких случаях нужно работать, в первую очередь, с первичным расстройством. По крайней мере, не только с расстройством пищевого поведения.
Распространённость булимии 1 человек 100. Но это в среднем. В определённых половозрастных группах этот показатель может быть гораздо больше.
Некоторые страдающие булимией очистительного типа могут вызывать рвоту лишь одним желанием, одними мыслями, без конкретных действий. То, что для людей, которые никогда не страдали расстройствами пищевого поведения, почти невозможно, потому что рвотный рефлекс возникает рефлекторно, это сложно сознательно контролировать. Однако у многих людей с булимией это не проблема.
Распространённость среди женщин в 10 раз выше, чем среди мужчин.
Психологические особенности людей, страдающих булимией.
«Идеальный» способ есть без запретов и иметь комфортный вес.
Очень часто в попытке найти ответ на вопрос, как избавиться от булимии, у человека рождается внутри идея, что данное расстройство по сути – это идеальный способ сочетать несочетаемое: есть всё, что хочешь, и не толстеть.
На самом деле, при анорексии человек снижает вес вплоть до состояния, которое может угрожать жизни, и это видно окружающим. При приступообразном, компульсивном, эмоциональном переедании часто, наоборот, есть риск набора веса, что вынуждает человека практически постоянно жить в режиме запретов и срывов. А при булимии, получается, что человек видит: он может есть то, что хочет, особо ничего не запрещая, просто потом вызывать рвоту или заниматься спортом, и при этом не полнеть.
А поскольку тема веса для людей с расстройствами пищевого поведения очень значима и болезненна, она вызывает очень часто чувство тревоги, то, конечно, мысль, что можно просто есть всё, что хочешь, сразу приводит к мысли о полноте. С другой стороны, постоянно ограничивать себя в любимых продуктах – это психологически сложно, дискомфортно. А тут такой, действительно, казалось бы, идеальный способ.
Среди подростков часто эта идея вообще является пусковой для развития булимии (хотя это никогда не может быть одной единственной причиной).
Например, у меня было несколько подростков с булимией, которые говорили, что никогда вообще не думали про вес, похудение. Не знали таких слов, как булимия. Но подруга, например, сказала, что ты можешь кушать всё, что хочешь, но при этом никогда не поправляться. И девочка-подросток говорит, что она попробовала, ей понравилось, и потом она стала прибегать к этому уже часто, чтобы это никак не повлияло на набор веса.
Почему же «идеальный» способ в кавычках, думаю, многим понятно. Потому что никакой это не идеальный способ на самом деле. У него есть свои последствия. И что это за последствия, как раз мы дальше поговорим.
Разрушающее чувство вины и стыда.
Во-первых, это вина и стыд относительно того, что я переедаю и вынужден это скрывать.
И, во-вторых, это вина и стыд относительно компенсаторного поведения, особенно если это вызывание рвоты. Потому что даже если человек вызывает рвоту одними лишь мыслями, всё равно где-то на заднем фоне у него может быть ощущение, что это что-то постыдное. Потому что в обычной жизни нас тошнит, когда мы что-то съели несвежее, перепили алкоголя, сильно заболели. Часто есть такие ассоциации с чем-то не очень хорошим, выходящим за рамки общепринятых социальных норм. А здесь человек при булимии вызывает рвоту постоянно.
Поэтому он, с одной стороны, к этому привыкает, а с другой – какая-то его часть может чувствовать за это сильный стыд и вину.
И так же эти чувства могут касаться ощущения себя в целом. Я могу чувствовать стыд не только за своё пищевое поведение, а за себя самого. Что я сам неправильный, недостойный, плохой.
И эти чувства очень опасны именно своей разрушительностью.
То есть, даже не так опасны сами факты переедания и вызывания рвоты, сколько то, что человек постоянно находится с чувством вины и стыда.
Незаметность для окружающих.
Незаметность самих симптомов. Если при анорексии, особенно, на этапах существенной потери веса, окружающим трудно не заметить, что с человеком что-то не так. Если ваша подруга весила 60 кг, а тут весит 40, и это буквально произошло за несколько месяцев, то не заметить это трудно. Точно так же, если человек переедает, набирает из-за этого вес (иногда стремительно) то тоже не заметить это трудно.
Однако при булимии, поскольку есть компенсаторное поведение, вес и внешность могут меняться незначительно или не меняться совсем. Поэтому окружающие могут даже не подозревать.
И поэтому очень часто клиенты с булимией сообщают о том, что никто из их близких не знает о том, что с ними происходит. Хотя клиент, например, говорит, что вызывает рвоту несколько раз в день на протяжении нескольких лет подряд.
То есть, представляете: рядом с вами живет близкий, который каждый день вызывает рвоту в том же самом туалете, куда ходите и вы, а вы даже не подозреваете, что с ним такое происходит!
Понятно, что поскольку человек сам стремится это скрыть, то часто это порождает чувство очень большой отстранённости. Поскольку мне кажется, что раз окружающие не видят моих симптомов, то тем более, они не могут понять, что происходит у меня в душе. И это ещё больше может усиливать одиночество, чувство вины, чувство собственной плохости.
Удовлетворение не от обжорства, а от компенсации.
Когда человек говорит о том, что я переедаю, могу есть механически, на автомате, не чувствовать вкуса еды, мне может быть физически плохо от этого объёма пищи, но когда я вызываю рвоту, я чувствую себя лучше. Я чувствую себя хорошо, как будто я лёгкий, воздушный, чистый, повышается настроение или приходит удовлетворение.
Это кажется странным, но с другой стороны в этом есть свой смысл. И эти эмоции от компенсаторного поведения ещё больше закрепляют этот паттерн «переел – вызвал рвоту (принял слабительные, пошёл в спортзал»)
Опасности булимии!
Они не такие страшные, как при анорексии, летальных исходов в разы меньше, но это не означает, что это расстройство пищевого поведения не опасно.
Нарушение водно-солевого баланса
Зависимость от употребления слабительных
Ухудшение и потеря зубной эмали
Изъязвление слизистой пищевода
Повышена вероятность появления ГЭРБ
Возможен рак пищевода
Повышен риск злоупотребления алкоголем и ПАВ
Повышен риск проявления симптомов депрессии
Повышен риск суицида
Как избавиться от булимии: первые шаги, которые можно сделать самому.
Исключить физиологические причины переедания.
Это не самое сложное, но способное помочь. При булимии переедание возникает не просто так, булимия – это психическое расстройство, и психологические факторы здесь играют очень важную роль.
Однако переедать человек может и по физиологическим причинам. И если они есть, то переедания могут случаться чаще, быть более острыми, интенсивными. А если их исключить, то переедания могут стать более редкими или менее интенсивными.
Что это за физиологические причины:
Накопление физического голода.
Когда вы едите редко и мало, — и в итоге организм находится в состоянии перманентного голода. Например, если вы в 8 утра съели творог, а потом в 16 – банан, то за 8 часов у вас накопится сильный голод. И любой человек, сев есть в 16 часов, скорее всего, съест больше, чем нужно его телу. Насколько больше, это уже другой вопрос.
Точно так же, как если вы сейчас попробуете 1 минуту не дышать вообще, то потом, когда пройдёт минута, вы заметите, что начали дышать чаще и глубже. Вы заметите, что через минуту не сможете дышать так же, как обычно. Просто так устроен организм: он почувствовал нехватку кислорода, и потом ему нужно его больше, чтобы компенсировать нехватку.
С едой та же история, только компенсация происходит за счёт еды, которая для организма является лишней. То есть, накопление голода может провоцировать переедание.
Точно так же, как если вы едите не только редко, но и не особо сытно. Можно есть и 5, и 10 раз в день, но еду, которая мало насыщает. Например, фрукты, снеки, овощи, йогурты и т.п. И тогда вы можете думать, что едите часто, но на самом деле ваш организм недополучает белков, углеводов, микроэлементов.
Невкусная еда.
Когда вы едите однообразно, не получаете удовольствие от повседневной еды, то срыв может возникнуть и как способ «наконец-то» поесть что-то вкусное, получить эти вкусовые ощущения.
Получать удовольствие от вкусовых ощущений – это нормально. И ненормально, если специально человек этого себя лишает. Это тоже может приводить к последствиям.
2.Вести дневник мыслей и чувств.
В первую очередь, это мысли и чувства, касающиеся вашего пищевого поведения, хотя не только.
На картинке сбоку есть небольшая шпаргалка чувств.
Это очень полезно, потому что как только вы понимаете, что за чувство вы сейчас испытываете, как оно называется, как оно в вашем теле ощущается, так сразу это чувство начинает уменьшаться, а значит, в ряде случаев, может снижаться риск эмоционального переедания.
А эмоции в свою очередь часто провоцируются определёнными мыслями, установками, убеждениями, которые тоже может быть полезно фиксировать.
Выйти из «токсического окружения».
То есть, ни специально, ни случайно стараться не получать какую бы то ни было информацию, которая касалась бы расстройств пищевого поведения, здорового питания, коррекции фигуры и т.п. То есть, информацию по поводу всех тех тем, которые чаще всего вызывают у вас интерес, но одновременно и тревогу. Не получать эту информацию ни онлайн, ни оффлайн.
Это же касается обсуждения подобных тем с подругами, родственниками, коллегами. Если кто-то их инициирует, то либо уходить от разговора, либо четко давать понять, что вам это не интересно.
Почему это важно?
Потому что если у вас есть расстройство пищевого поведения, то вы никогда не можете знать, как такая информация будет на вас воздействовать. И чаще всего она негативно влияет на самооценку, отношение к собственной внешности и еде.
Например, человек, у которого нет РПП, может прочитать статью какого-то эксперта по правильному питанию, но у него это «в одно ухо влетит, в другое – вылетит». Человек, у которого есть РПП, скорее всего, будет воспринимать эту информацию как личностно значимую. Либо как руководство к действию, либо как повод негативно оценить (в очередной раз) самого себя, либо ещё как-то неблагоприятно для себя и своего эмоционального состояния.
Поэтому по возможности лучше постепенно выходить из той среды, где каким-либо образом подобного рода темы обсуждаются.
Подробнее про булимию и способы лечения тут.
Книга Финн Скэрдеруд. «Беспокойство: путешествие в себя», глава «Голод».
В главе это книги автор, который является практикующим врачом-психотерапевтом, очень наглядно и интересно показывает механизмы возникновения расстройств пищевого поведения, в частности, булимии. Как с точки зрения отдельного человека, так и с точки зрения семьи, нашего социума и культуры в целом.
Книга Николь Шнаккенберг. «Мнимые тела, подлинные сущности».
Николь сама пережила очень тяжёлую форму анорексии. И сумела не только выбраться оттуда, откуда далеко не всем удаётся, но и превратить этот опыт в профессиональное призвание, и помогать другим людям в лечении расстройств пищевого поведения. В книге особый акцент сделан на отношениях человека со своей внешностью, что при РПП является краеугольным моментом. Кроме того, есть много личных и клиентских историй и практических рекомендаций.
«Как вылечить булимию». Издательство Центра позитивной психотерапии.
В этой небольшой книге приведена клиентская история человека, страдающего булимией, и психотерапевтической работы с ним. Очень важно для понимания того, как может быть устроена булимия и как от неё избавиться.
Документальный фильм «Thin», реж. Лорен Гринфилд, США, 2006 г.
Этот фильм есть на русском языке, в том числе на моём канале вот тут
В фильме показана одна из частных клиник по лечению расстройств пищевого поведения в США, в которой находятся преимущественно пациентки с тяжёлыми формами булимии и анорексии. Благодаря реальным диалогам пациенток клиники друг с другом, с врачами, кусочкам психотерапевтических сессий можно проникнуть за кулисы внутреннего мира людей, страдающих расстройствами пищевого поведения. А так же понять, почему эти расстройства нередко могут принимать очень тяжёлые формы и не всегда поддаются полному излечению.
Лекция про булимию. Автор Павел Фролов, врач-психотерапевт, Центр позитивной психотерапии.
Лекция опытного психотерапевта о том, что такое булимия, каковы её особенности, и как обычно происходит психотерапия клиентов, страдающих этим расстройством. Очень понятно, наглядно и в дружелюбной манере.
Короткометражный фильм «Её друг ED», реж. Анна Писанец, Россия, 2012 г.
В этом небольшом фильме показан полный эпизод «переедание – рвота», который обычно остаётся скрыт от глаз окружающих. Таким образом, можно хотя бы приблизительно представить, что на самом деле происходит с человеком во время булимического приступа.
Художественный фильм «Идеальное тело», реж. Дуглас Барр, США, 1997 г.
Фильм о том, как погоня за иллюзорным идеалом красивого тела может привести к серьёзным расстройствам пищевого поведения (как анорексии, так и булимии). И о том, как внешние факторы могут этому способствовать (в данном случае в виде спортивной деятельности и тренера).
Как избавиться от булимии: если вам нужна помощь при булимии
Если вам необходима помощь при булимии, то я готов вам помочь. Вы можете оставить заявку (в разделе «контакты«), и мы договоримся о бесплатной первичной консультации онлайн. Меня зовут Леонов Сергей, я психолог, и на протяжении последних 12 лет специализируюсь в области психотерапии расстройств пищевого поведения, осознанного питания и дисморфофобии.
— Позволяет понять вид расстройств пищевого поведения и степень тяжести — Благодаря этому позволяет определить необходимый уровень помощи (стационар, фармакотерапия + психотерапия, только психотерапия) — Помогает спрогнозировать примерный срок терапии (краткосрочно — 2-3 месяца; среднесрочно — 6-12 месяцев, долгосрочно — более 1 года) — Даёт возможность лично пообщаться и понять, подходит ли вам специалист — Помогает задать все вопросы, волнующие вас на начальном этапе — Помогает начать действовать!
Как проходит:
— По скайп/вотсап/вайбер/зум — Из любой точки мира, где есть интернет — 30-40 минут
Кто проводит:
— Провожу я, Леонов Сергей, психолог, специалист по РПП с опытом работы более 14 лет.
Что, если мне не подойдёт:
— Это нормально, вы сэкономите деньги и время, и сможете попробовать консультацию с другим специалистом.
Как записаться:
— WhatsApp +79097007669 — через соцсети в разделе Контакты — через форму ниже
Я отвечу вам в течение 1-2 дней.
Так же для подстраховки вы можете написать СМС/сообщение в WhatsApp на номер 89097007669 с текстом «заявка», указав тем самым, что вы отправили заявку через сайт (редко, но такое бывает, что заявка с сайта могут не дойти или человек указал ошибочную электронную почту).
Рад видеть Вас здесь! Меня зовут Леонов Сергей, я психолог и специалист по РПП с опытом работы более 17 лет. Если вы тут, значит, скорее всего, у вас есть вопросы про пищевое поведение, внешность или вес. И тогда вас может заинтересовать онлайн-тренинг"Еда. Вес. Свобода!", который я буду проводить уже в 8-й раз и регистрация на который уже открыта. Все подробности вы можете узнать >>>здесь<<<
психотерапии.
