31.08.2025 /

Синдром раздраженного кишечника у подростков

Пургина Даниэла, гастроэнтеролог, психолог.

Сайт https://info.doctor-purgina.ru/new

ТГ-канал https://t.me/DoctorPurgina

Даниэлу знаю как замечательного гастроэнтеролога, получившего также образования психолога. Что само по себе является довольно редким сочетанием. Но зато позволяет гораздо глубже понимать психологические факторы, влияющие на возникновение проблем с ЖКТ, и наоборот, — особенности болезней ЖКТ, которые могут приводить к тем или иным психологическим проблемам.

И одно из таких заболеваний, где соматических и психологический компонент сильно переплетены, как раз и является синдром раздражённого кишечника (СРК). С одной стороны, это заболевание родители, да и сами подростки, часто склоны считать сугубо психологической проблемой, не требующей медицинского вмешательства (а это не так!). С другой стороны, некоторые врачи могут недооценивать вклад психологических факторов в развитие СРК или то, как это расстройство может влиять на эмоциональную и поведенческую сферу подростка, а так же его учёбу и отношения с другими людьми.

Основные идеи выступления, прошедшего на онлайн-интенсиве о сложностях подросткового возраста «ПУБЕРТАТ FEST BLACK»:

Об актуальности этой темы говорит статистика. Синдром раздраженного кишечника является наиболее распространенным функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта с преобладанием боли у детей, поражая около 5% детей школьного возраста и 8% подростков во всем мире.
Что такое СРК? Это хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула.
При этом боль – это необходимый критерий СРК. А более конкретно о том, что это именно СРК будут говорить следующие критерии:

Хроническая боль в животе, которая появляется как минимум 1 раз в неделю (или чаще, даже ежедневно).
Боль обычно не будит ночью, но может возникать в этот период, если пациент не спит, проснулся и т.д.
Боль часто ассоциирована с актом дефекации – уменьшается или усиливается после стула.
Боль может усилиться на фоне усиления вздутия живота.
Боль может локализоваться в разных отделах кишечника (справа, слева, по всему животу, нередко – в зонах физиологических изгибов кишки).

Диагноз СРК часто стигматизируют, либо ошибочно считают чисто психологической проблемой («это все у вас в голове»). Либо, наоборот, родители чрезмерно беспокоятся по поводу пропущенного опасного заболевания.

При этом действительно могут быть «красные флаги», говорящие о более серьёзной патологии. К ним будут относится:

необъяснимое повышение температуры тела
немотивированное снижение массы тела
кровь в стуле
ночные симптомы (могут быть и при СРК)
беспричинная анемия
системные и кишечные лабораторные маркеры воспаления
изменение характера симптомов
семейный анамнез ВЗК, аденокарциномы толстой кишки

При подозрении на СРК у подростка стратегия помощи будет следующая:

А. Проверить, нет ли «красных флагов» (см. выше)

Б. Если есть – провести эндоскопию с биопсией, если нет – сделать минимальный скрининг.

В. Минимальный скрининг включает в себя: клинический анализ крови, С-реактивный белок, скрининг целиакии, кальпротектин.

Г. Если выявлена патология – провести дальнейшее дообследование. Если нет – ставится диагноз СРК и назначается лечение.

Лечение СРК может включать в себя:

стандартные рекомендации по питанию (никаких особых диет и запретов)
психотерапия (в частности, когнитивно-поведенческая терапия)
добавление пищевых волокон
пробиотики
спазмолитики
рифаксимин
трициклические антидепрессанты.

А также при СРК с запором – макрогол. При СРК с диареей – лоперамид.

8. Важно помнить, что если у подростка действительно есть СРК, то это может сильно влиять на его физическое самочувствие, настроение, успеваемость, отношения с родителями и сверстниками. Поэтому родителям необходимо доверять своему ребёнку, если он жалуется на регулярные боли в животе и как можно скорее начинать действовать, чтобы помочь!

***

Основные идеи всех выступлений онлайн-интенсива

о сложностях подросткового возраста «ПУБЕРТАТ FEST BLACK»

ЗДЕСЬ