Психологическая помощь при анорексии

У МЕНЯ АНОРЕКСИЯ. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Анорексия что делать?


 


АНОРЕКСИЯ — ЭТО БОЛЕЗНЬ


Анорексия в переводе с греческого означает буквально «без аппетита».

Специалистами анорексия определяется как одно из расстройств пищевого поведения, основными проявлениями которого являются сильно заниженный вес, страх набора веса и ожирения, а также  нарушение восприятия своего тела.

Очень важно понимать, что анорексия — это именно болезнь, а не просто «худоба», как многие считают. Особенно важно помнить об этом в связи с тем, что современное общество отождествляет худобу со стройностью, как с неким идеалом красоты. Что тормозит многих людей с анорексией от того, чтобы вовремя обратиться за помощью.

А своевременное обращение за квалифицированной помощью при анорексии крайне важно. Потому что процент смертности от нервной анорексии является одним из самых высоких среди все психических расстройств!

Про анорексию написано довольно много книг, статей и есть масса интернет-ресурсов.

На нашем сайте вы сможете узнать всё самое главное это расстройство в одном месте. Начиная от вопроса современных критериев, заканчивая тем, как избавиться от это болезни.


ПРИЗНАКИ АНОРЕКСИИ


Признаки анорексии

Ниже представлены современные признаки нервной анорексии на основе DSM-V (диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Почему именно это руководство является наиболее современным и признанным в мировом сообществе психологов, психотерапевтов и врачей-психиатров – читайте здесь.

Можно уверенно сказать, что у человека анорексия, только если присутствуют одновременно  ВСЕ из перечисленных ниже признаков:

A. Ограничение в потребление необходимой энергии, приводящее к существенно низкому весу для определенного возраста, пола, уровня развития и физического здоровья.

Существенно низкий вес определяется относительно минимальной нормы или, для детей и подростков, как вес, ниже ожидаемого.

B. Сильный страх набора веса или ожирения, или навязчивое поведение, которое препятствует набору веса, несмотря на его существенно низкий уровень.

C. Искажение в восприятии своего веса или фигуры,  чрезмерное влияние веса и фигуры на самооценку, или  непонимание серьезности проблемы существенно низкого веса.

Чтобы понять, является ли текущий вес человека существенно низким, можно использовать индекс массы тела (ИМТ).

В таком случае существенно низкий вес у взрослых при анорексии будет в том случае, если у человека ИМТ ниже 17.

Однако одного только ИМТ может быть недостаточно для определения существенно низкого веса. Важно учитывать и другие параметры, такие как возраст, тип телосложения, история набора или снижения веса в прошлом.


СТАДИИ АНОРЕКСИИ


Стадии анорексии

Хотя ни в МКБ-10, ни в DSM-V нет упоминаний о стадиях анорексии, я считаю полезным их выделение. Поскольку правильно определив, на какой стадии развития анорексии человек находиться в данный момент, можно понять, какая помощь будет наиболее адекватна.

Отечественные авторы (Коркина М.В., Марилов В.В.) и другие выделяют 4 стадии или этапа анорексии:

1-я стадия анорексии — инициальная или дисморфофобическая.

На этом этапе никаких видимых для самого человека и окружающих изменений в его внешности, веса, питании ещё не происходит.

Однако появляются сверхценные идеи о чрезмерной полноте и чувство тревоги по этому поводу. Также нередко возникает подозрительность, когда человеку кажется, что окружающие про себя критикуют его за внешний вид и вес. На этой стадии многие начинают регулярно взвешиваться, измерять объёмы разных частей тела. Кроме того, начинаются первые манипуляции с едой, например, стремление разрезать её на небольшие кусочки в надежде съесть меньше.

При всём при этом у человека сохраняется аппетит, нормальный вес и достаточное потребление энергии с пищей.

На этом этапе показан следующий вид помощи: психокоррекция эмоциональной и коммуникативной сферы, работа с иррациональными установками в отношении образа своего тела, веса, питания и др. Курс психотерапии или психологического консультирования может быть проведён очно или онлайн. Длительность чаще всего не менее 6-9 месяцев в формате регулярных консультаций.

2-я стадия анорексии — аноректическая или дисморфоманическая.

В этот момент у человека усиливаются навязчивые идеи о своей полноте. При этом многие пытаются уже активно корректировать свой вес в сторону уменьшения, а питание — в сторону ограничения потребления пищи. Частым симптомом на этой стадии является то, что человек скрывает от окружающих своё изменившиеся пищевое поведение,  в частности, отказ от еды.

В это же время кроме ограничительного поведения (диеты, голодание, интенсивные физические нагрузки) может появиться и компенсаторное. Когда после еды человек вызывает у себя рвоту, употребляет слабительные или мочегонные препараты. Причём если у кого-то такое поведение наступает после эпизода переедания, то у кого-то после обычного приёма пищи или даже после употребления незначительного количества еды.

Важным моментом является то, что человек перестаёт получать нормальное естественное удовольствие от еды. А если и получает его, то обязательно в купе с чувством вины от съеденного.

На этой стадии вес человека начинает снижаться. И опасность заключается в том, что многие люди на этой стадии анорексии не отдают себе отчёта в неестественном снижении веса, тем более, что на этой стадии это ещё не так заметно для окружающих и ещё пока не приводит к существенным проблемам со здоровьем.

На этом этапе показан следующий вид помощи: психотерапия пищевого поведения, вовлечение членов семьи в помощь страдающему анорексией и контролю динамики его веса, медицинская диагностика для исключения патологических изменений на фоне снижения веса, психокоррекция эмоциональной и коммуникативной сферы, работа с иррациональными установками в отношении образа своего тела, веса, питания и др. Курс психотерапии или психологического консультирования может быть проведён очно или онлайн. Длительность чаще всего не менее 12 месяцев в формате регулярных консультаций. Также может быть оказана помощь в условиях стационара с упором на психотерапевтические, а не медицинские методы коррекции. В условиях стационара длительность курса может быть короче, чем амбулаторно.

3-я стадия анорексии — кахектическая

Снижение веса продолжается и достигает критических значений, в частности,  ИМТ от 15 и ниже. Патологическое похудение становится заметно окружающим. У человека может совсем пропасть аппетит, так как из-за частого вызывания рвоты происходят дистрофические нарушения желудка.

Тем не менее на этой стадии человек может по-прежнему воспринимать себя как полного или даже «жирного», опасается набрать вес в будущем.

У многих исчезает подкожно-жировая клетчатка (отсюда выпирающие наружу кости, видимые окружающим). Часто выпадают волосы, ломаются ногти и наступают другие последствия, вызванные не просто дефицитом поступающей в организм энергии, а острой нехваткой витаминов и минералов.

Происходит вымывание кальция их костей, и этот процесс носит часто необратимый характер. Часто на этом этапе пропадают месячные, начинаются проблемы с кишечником вплоть до сильных запоров.

Патологические изменения в желудочно-кишечном тракте могут вызывать дискомфорт в области живота, что многими больными анорексией трактуется как сигнал с ещё большему ограничению себя в пище.

При отсутствии лечения смертность на этой стадии анорексии достигает 10-20%, а в половине случаев возникает хроническое течение и необратимые последствия для здоровья.

На этом этапе показан следующий вид помощи: обязательное помещение в стационар, активная медицинская помощь для восстановления пострадавших систем организма, при необходимости — психиатрическая помощь (фармакотерапия), на последующем этапе — курс психотерапии. Важно понимать, что если человек находится на данной стадии анорексии, то амбулаторное и тем более самостоятельное лечение недопустимы и опасны!!!

4-я стадия анорексии — редукции

На этой стадии человеку помогают вернуться к нормальному веса и пищевому поведению. Однако это не означает, что сам человек всегда осознанно и успешно возвращается к норме.

Может активизироваться страх поправиться, связанный с тем, что началась постепенная прибавка в весе (от чрезмерно низкого к нормальному).

Может появиться стремление к очередному похудению, возникать депрессивное состояние.

По мере того, как состояние здоровья человека улучшается, он может начать ощущать больше энергии, быть более подвижным, и всё это может приводить к активизации прежних методов потери веса.

В условиях стационара кахектическая стадия анорексии заканчивается в течение 1-2 месяцев.  Однако на стадии редукции рецидивы анорексии возможны ещё в течение 2 лет после выписки.

На этом этапе показан следующий вид помощи: наблюдение у врача-психиатра в течение 1-2 лет, психотерапия или психологическое консультирования с целью повысить стрессоустойчивость, способность на начальном этапе отслеживать первые признаки дисморфофобии.

 


ПОСЛЕДСТВИЯ АНОРЕКСИИ


Последствия анорексии

 

Физиологические последствия анорексии:

  • Аменорея или перебои в менструальном цикле у женщин
  • Нарушения водно-солевого баланса
  • Сильная потеря веса
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом
  • Пониженное давление, вялость, упадок сил
  • Остеопороз
  • Уменьшение содержание эстрогена у женщин и тестостерона — у мужчин
  • Ухудшение качество кожи, ломкость волос, ногтей
  • И многое другое

Кроме физиологических последствий анорексии есть и психологические:

  • Постоянная тревога в отношении пищи, навязчивые мысли о еде
  • Трудности в получении удовольствия от еды
  • Постоянный контроль своего питания и/или питания окружающих
  • Повышенная раздражительность
  • Бессонница
  • Снижение либидо
  • Проблемы с публичным принятием пищи
  • Ограниченность в выражении своих эмоций
  • Алекситимия
  • Предрасположенность к употреблению наркотиков или алкоголя

Естественно, что когда человек сталкивается с такими серьёзными последствиями анорексии, у него всё чаще и чаще начинает звучать в голове вопрос: как же избавиться от этого серьёзного расстройства пищевого поведения?


 КАК ЛЕЧИТЬ АНОРЕКСИЮ?!


Как лечить анорексию

 

Как было сказано выше, вид помощи при лечении анорексии будет зависеть от того, на какой стадии этого заболевания человек находиться.

На 1-й стадии может быть достаточно только психологической помощи амбулаторно, на 2-й стадии может потребоваться и медицинская помощь (в частности, диагностика) также амбулаторно, на 3-й стадии помощь должна оказываться только в условиях стационара.

Как избавиться от анорексии с помощью квалифицированной помощи специалиста?

Расскажу, как работаю я с данным расстройством.

В первую очередь обозначу, что я не занимаюсь лечением анорексии в медицинском смысле слова, а провожу курс психологического консультирования / психотерапии. Поэтому могу помочь только в том случае, если у человека 1 или 2 стадия анорексии.

Как всё происходит?

333Вы записываетесь на диагностическую 30-минутную онлайн-консультацию, которую я провожу без дополнительной оплаты.

Задачи такой консультации – уточнить диагноз и стадию анорексии, лично познакомиться друг с другом, задать друг другу все интересующие вопросы, определить серьёзность текущего состояния и в конечном итоге – договориться о форме и содержании дальнейшей работы (или не договориться, если мы не подойдём друг другу, что тоже вполне нормально).

333Мы составляем устный терапевтический контракт на всё время работы. Он включает в себя психологические и организационно-финансовые вопросы. В частности, один из важных вопросов – длительность курса психологических консультаций при работе с анорексией.

В большинстве случаев это минимум 6 месяцев, на 2-й стадии заболевания — минимум 1 год.

333Мы начинаем работать в режиме регулярных консультаций по Скайп, как правило, 1 раз в неделю (иногда чаще, но не реже).

На первом этапе работы исследуем вашу личную жизненную историю и причины возникновения анорексии.

На втором этапе создаём условия, при которых от этих причин можно избавиться. Кроме этого на данном этапе корректируем пищевое поведение с целью нормализации массы тела.

На третьем этапе формируем навыки, которые будут помогать вам по-другому решать текущие жизненные проблемы, не обращаясь постоянному контролю за едой и способам похудеть.

На четвертом этапе вы закрепляете полученные знания, оттачиваете новые навыки, учитесь преодолевать срывы (когда хочется вернуться к старым привычкам).

На пятом этапе, если есть необходимость, мы прорабатываем те психологические проблемы, которые всплывут параллельно анорексии, чтобы удовлетворённость в ключевых сферах вашей жизни стала выше.

Разделение на этапы, конечно, довольно условно, и не означает, что они идут строго один за другим.

Кто я?

Психолог при булимииМеня зовут Леонов Сергей, я психолог с 13-летним опытом работы, в том числе, последние 11 лет специализируюсь в области психотерапии расстройств пищевого поведения, обучении осознанному питанию и коррекции веса.

Подробно обо мне можно посмотреть здесь.

А если вам важно почитать отзывы клиентов, то они есть здесь.

 


 НАЧАТЬ ЖИТЬ БЕЗ АНОРЕКСИИ


Начать жизнь без анорексии

Анорексия безусловно является очень серьёзным расстройством пищевого поведения. И я никогда не говорю клиентам, которые впервые обращаются ко мне с этим вопросом, что они смогут быстро и легко избавиться от этой проблемы.

В то же время деньги, время и душевные силы, которые человек 1 раз может потратить на полноценный курс психотерапии для лечения анорексии, могут сэкономить гораздо больше денег, времени, душевных сил и, главное, — здоровья, которые человек потратит, если не обратиться во время за квалифицированной помощью.

Что даёт жизнь без анорексии?

6 Спокойные комфортные отношения с едой. Когда вы едите, когда хотите, что хотите и сколько хотите, и при этом – вам хорошо и комфортно.

6 Возможность получать от еды удовольствие вместо постоянного стыда или вины. А еда и должна в норме приносить удовольствие.

6Уважительное и спокойное отношение к своему весу и своей внешности. Когда ваши внутренние ощущения своего тела и внешнее отражение в зеркале вас полностью устраивают.

6Возможность вести более активный образ жизни, не будучи скованными постоянными цепями компенсаторного поведения и мыслями о еде.

6Возможность начать любить себя. Причём любить не в каком-то абстрактном философском смысле, а в очень конкретном. Говорить самой себе больше приятных слов, хвалить себя, гордиться собой, считать себя достойной любви, внимания, признания, принимать себя со всеми своими особенностями, быть интересной самой себе.

Всё это возможно!

Вопрос лишь в том, когда вы примите решение начать жить без анорексии!

Если же вы уже на пороге принятия такого решения, но немного сомневаетесь, помогу ли вам именно я, то вот несколько доводов в пользу того, что скорее всего, смогу помочь.

В чём плюсы работы со мной?

plus-5Работа из любой точки мира.

Поскольку работаем в онлайн-формате, то неважно, в какой стране вы живёте. Главное, чтобы у вас был стабильный доступ в интернет. У меня есть клиенты как в родном Екатеринбурге и других городах России, так и в Казахстане, Англии, Австрии, Германии и других странах.

plus-5Удобный график.

Договариваемся о времени консультаций с учётом ваших пожеланий. Это могут быть будни или выходные, утро, день или вечер.

plus-5Бесплатная первичная консультация.

Где вы сможете понять, подхожу ли я вам как специалист.

plus-5Приемлемые цены.

По сравнению с очными консультациями, онлайн-консультации чаще всего стоят дешевле. Стоимость Скайп-консультации у меня равняется 2000 руб./час

plus-5Ответственное отношение к своей работе.

Я люблю то, чем я занимаюсь, и в то же время, мне всегда важно, чтобы клиент получал результат. Поэтому я стремлюсь вкладываться в работу на 100%. Этого же всегда жду и от клиентов.

Запишитесь на бесплатную диагностическую консультацию прямо сейчас!

Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Напишите несколько предложений о себе

1329683838_2012.02.18-21.07.5611


 

Понравилось? Поделитесь с друзьями!


 

comments powered by HyperComments